Qualidade de vida de mulheres com bexiga hiperativa refratária tratadas com estimulação elétrica do nervo tibial posterior / Quality of life in women with refractory overactive bladder treated with percutaneous tibial nerve stimulation

OBJETIVO: Verificar o impacto do tratamento por estimulação elétrica do nervo tibial posterior (PTNS) na qualidade de vida (QV) de mulheres com bexiga hiperativa (BH). MÉTODOS: Ensaio clínico não controlado com 11 mulheres com presença de contrações não inibidas do detrusor (CNI) no exame urodinâmico, todas anteriormente submetidas ao tratamento com anticolinérgicos, sem resposta. O tratamento fisioterápico constituiu-se de 12 sessões de 30 minutos da PTNS com o eletroestimulador Dualpex 961®, duas vezes na semana. Para avaliar a QV, foram utilizados os questionários King's Health Questionnaire (KHQ) e o "Internacional Consultation on Incontinence Questionnaire - Short-Form" (ICIQ-SF), e os seus escores pré e pós-tratamento foram comparados pelo teste de Wilcoxon para amostras pareadas, com nível de significância de 0,05. RESULTADOS: Observou-se melhora significativa na QV em todos os domínios do KHQ, exceto na percepção geral da saúde (51,36±30,75 versus 37,73±25,63; p=0,068): impacto da incontinência (74,55±27,75 versus 38,18±13,82; p=0,008), limitações das atividades diárias (66,45±25,89 versus 26,91±11,22; p=0,008), limitações físicas (73,91±29,46 versus 30,91±12,79; p=0,008), limitações sociais (39,18±35,60 versus 17,45±12,26; p=0,028), relações pessoais (25,64±29,16 versus 10,45±15,23; p=0,043), emoções (65,82±38,56 versus 26,00±20,45; p=0,005), sono/disposição (39,18±37,51 versus 16,45±18,17; p=0,012) e nas medidas de gravidade (62,00±17,70 versus 33,00±16,59; p=0,003). Os escores do ICIQ-SF demonstraram também melhora na QV (10,09±6,50 versus 3,73±3,00; p=0,008). CONCLUSÕES: A terapia com PTNS foi capaz de melhorar a QV de mulheres com queixa de BH e refratárias ao tratamento medicamentoso. A PTNS mostra-se, portanto, uma boa alternativa terapêutica, além de ser segura e com baixo custo operacional.

OBJECTIVE: To investigate the effect of percutaneous tibial nerve stimulation (PTNS) in the quality of life (QoL) of women with overactive bladder (OAB). METHODS: uncontrolled clinical trial with 11 women that presented overactivity of the detrusor muscle in urodynamic tests. All of the subjects were previously treated with anticholinergic medication, without response. The treatment consisted of 12 PTNS sessions of 30 minutes each, two times a week. The electrical stimulator Dualpex 961® (Quark medical) was used. The instruments chosen to evaluate QoL were the King's Health Questionnaire (KHQ) and the "International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short-Form" (ICIQ-SF). The questionnaires were applied before and after the treatment. RESULTS: There was a significant improvement in the following domain scores of the KHQ: incontinence impact (74.55±27.75 versus 38.18±13.82; p=0.008), role limitations (66.45±25.89 versus 26.91±11.22; p=0.008), physical limitations (73.91±29.46 versus 30.91±12.79; p=0.008), social limitations (39.18±35.60 versus 17.45±12.26; p=0.028), personal relationships (25.64±29.16 versus 10.45±15.23; p=0.043), emotions (65.82±38.56 versus 26.00±20.45; p=0.005), sleep/energy (39.18±37.51 versus 16.45±18.17; p=0.012) and severity measures (62.00±17.70 versus 33.00±16.59; p= 0.003), except for general health perception (51.36±30.75 versus 37.73±25.63; p=0.068). In the ICIQ-SF scores it was also possible to observe a significant improvement (10.09±6.50 versus 3.73±3.00; p=0.008). CONCLUSIONS: The PTNS treatment improved the QoL of women with overactive bladder and refractory to anticholinergic medication. Therefore, PTNS can be considered a good alternative for OAB treatment as it is safe and inexpensive compared to other therapeutic approaches.

Marsupialización ureterorrenoscópica de quiste renal peripiélico obstructivo / Flexible ureteronephoscopy for surgical treatment of a symptomatyc peripelvic renal cyst

Relatamos un caso de gran quiste peripiélico causando obstrucción de la pelvis renal y episodios recurrentes de dolor lumbar. Se utilizó ureterorrenoscopia flexible para la marsupialización interna del cisto en el sistema colector renal, con electrocoagulación del interior del cisto. El caso y la técnica se describen con detalles.

We report a case of a large peripelvic renal cyst causing obstruction of renal pelvis and episodes of flank pain. Flexible ureteronephoscopy has been used for the internal marsupialization of cyst into the renal collecting system with eletrocoagulation of the inner part of the cyst. The case and technique are described in detail.

Incontinência urinária entre idosos institucionalizados: relação com mobolidade e função cignitiva / Urinary incontinence in the elderly: relation to cognitive and motor function

Objetivo: Determinar a prevalência de incontinência urinária (IU) entre idosos institucionalizados na região do Vale do Itajaí(SC) e sua relação com a função cognitiva e mobilidade. Métodos: Estudo transversal entre 150 idosos residentes em duas instituições da região. Um questionário foi administrado e seus prontuários médicos foram revisados. A mobilidade foi avaliada pelo Rivermead Mobility Index (RMI) e a função cognitiva pelo Mini-Mental State Examination (MMSE). Resultados: A prevalência de IU encontrada foi de 57,3%, sendo maior em mulheres (62%) do que em homens (45%) e se relaciona com o grau de mobilidade, com IU ocorrendo em 40% dos idosos com RMI de ≥ 11, em 67% com RMI entre 6 e 10 e em 95% com RMI até 5 (p<0,05). Houve relação com a função cognitiva (FC), uma vez que houve 49% de IU dentre aqueles com FC normal (MMSE ≥ 26), 68% com FC limítrofe (MMSE entre 22 e 25) e de 80,7% com função prejudicada (MMSE < 21) (p<0,05). Não houve relação entre IU e faixa etária. Apenas 30% procuraram auxílio médico ainda que 65% dos idosos incontinentes mostraram descontentamento com a sua condição.Conclusão: IU é altamente prevalente entre idosos institucionalizados, principalmente entre mulheres, e se correlaciona inversamente com a perda da mobilidade e com a função cognitiva prejudicada, mas não com a idade. Finalmente, esta condição traz prejuízos e descontentamento aos idosos. É necessário o rastreamento ativo dessa população de risco no momento da institucionalização.

Objective: To determine the real prevalence of urinary incontinence among institutionalized geriatric population in Itajaí’s Valley(SC) area and its correlation with cognitive and mobility functions. Method: A transversal study was done with 150 geriatric residents at two institutions located at Itajai’s Valley area. A questionnaire was applied to studied population and the medical record was revised. The mobility was assessed by Rivermead Mobility Index (RMI) and the cognitive function with Mini-Mental State Examination (MMSE). Results: The prevalence of UI found was 57,3%, higher in women (62%) than men (45%) and was related to mobility degree, with UI present in 40% of old-aged with RMI ≥ 11, in 67% with RMI of 6 to 10 and in 95% with RMI less than 5 (p<0,05). There was a significant relation with UI and cognitive function (CF) with 49% of UI among patients with normal CF (MMSE ≥26), 68% with borderline CF (MMSE between 22 and 25) and 80,7% with impaired CF (MMSE <21) (p<0,05), but not with age. Only 30% sought medical treatment, in despite of 65% of geriatric patients reported discontentment with this condition. Conclusions: Prevalence of UI is high among old-aged institutionalized, and is more prevalent in women than men. It is related with impaired mobility and cognitive functions but not with advancing age. Finally, this condition brings damage and discontentment to elderly. It is necessary to screening actively that population at any time to institutionalization.

Estudo da distribuição arterial em rins humanos / Study of the renal arterial distribution in human

O objetivo deste estudo é contribuir para o conhecimentoda anatomia arterial renal. Foram avaliados 30 moldes obtidos de rins de cadáveres humanos frescos preparados pela técnica da injeção-corrosão, utilizando-se co-polímero de acrílico para uso odontológico. Os critérios avaliados foram o número de artérias renais partindo da aorta, distribuição dos ramos primários da artéria renal, distribuição dos ramos das artérias renais anterior e posterior e local de emergência da artériaapical. A análise estatística foi feita pelo teste doqui-quadrado. A incidência de artérias renais múltiplasfoi de 10% (p<0,01). A artéria posterior foi o primeiroramo da artéria renal em 51,7% (p<0,05). A variaçãoonde a artéria inferior deixa primeiro o ramo anterior daartéria renal foi a mais freqüente (43,3%), mas sem significância estatística. A distribuição tipo magistral foi a mais freqüente na artéria renal posterior, em 46,7%(p<0,05). Em 43,3% dos casos, a artéria apical iniciou apartir da artéria segmentar superior (p>0,05). De acordocom os resultados obtidos, conclui-se que é possívelagrupar as variações anatômicas quanto ao número deartérias renais suprindo o parênquima renal, maneira dedistribuição dos ramos primários da artéria renal e formade distribuição dos ramos da artéria renal posterior.Mas não foi possível determinar diferença quanto à formade distribuição dos ramos da artéria anterior, local de emergência da artéria apical...

Como fica o implante de nova protese peniana apos infeccao? / How is the implant of new penile prothesis after infection?

Apesar de toda a evolucao ocorrida nos ultimos anos para o tratamento da disfuncao eretil masculina, como a introducao de novas drogas vaso ativas, dispositivos a vacuo, o implante de protese peniana continua a representar uma forma de tratamento bastante utilizada e com elevados indices de aceitacao por parte dos pacientes. Mesmo que os indices de complicacoes operatorias tenham diminuidos, particularmente porque a cirurgia pode ser feita de ambulatorio, a infeccao do espaco peri-protetico representa um risco em torno de 2 por cento a 7 por cento dos implantes. Geralmente, os urologistas preferem esperar alguns meses para tentar novo implante de protese. Porem, as dificuldades tecnicas aumentam bastante dado o grau de fibrose. Apresentamos um caso de reimplante de protese peniana em um paciente que apresentou infeccao e que resultou em fibrose intensa dos corpos cavernosos, apontando aspectos relacionados a tecnica operatoria e ao seguimento destes pacientes.

Carcinoma de uretra feminina / Urethral carcinoma female

O câncer da uretra feminina é uma patologia rara, com maior incidência em mulheres acima dos 50 anos. O prognóstico é diretamente relacionado com a localizaçäo do tumor e o tratamento compreende a remoçäo cirúrgica com ou sem radioterapia associada. Relatamos um caso de carcinoma epidermóide de uretra em uma mulher de 58 anos, tratado com uretrectomia total complementada, um ano após, com um procedimento de derivaçäo urinária continente.

Sarcoma retroperitoneal: relato de caso / Retroperitoneal sarcoma: case report

Os autores relatam um caso de sarcoma retroperitoneal em um homem de 84 anos que consultou por massa abdominal palpável. As características deste tumor, as dificuldades diagnósticas e os procedimentos cirúrgicos säo discutidos. Também säo discutidos a necessidade de um seguimento regular. O prognóstico costuma ser muito ruim.

Esofagocoloplastia retroesternal no tratamento de estenoses esofagicas benignas-experiencia com 21 pacientes / Esophaguscolonolasty in the treatment of benign esphageal stenosis

Relato de experiencia com a esofagocoplastia no tratamento das estenoses benignas de esofago, realizadas entre janeiro de 1986 e dezembro de 1989. Os resultados mostram que a esofagocoplastia e um procedimento adequado para o tratamento das estenoses benignas de esofago, uma vez que as taxas de morbidade e mortalidade sao aceitaveis

Carcinoma de colon em crianca / Carcinoma of the colon in children

apesar do colon ser o sitio mais comum de carcinoma gastrointestinal em criancas, o carcinoma de colon e raro nesta idade. Relatamos dois casos de carcinoma de colon em criancas com menos de 15 anos, com uma breve revisao de literatura. O pobre prognostico parece dever-se a alta incidencia de carcinoma mucinoso e retardo no diagnostico. Portanto, a presenca dos sinais cardinais do carcinoma de colon (sangramento retal, mudanca de habito intestinal e dor abdominal persistente) deveria ser meticulosamente investigado por meio de exame retal, retosigmoidoscopia e enema baritado como nos pacientes de maior idade. Finalmente, resseccao mais agressiva com intuito curativo em pacientes jovens e de importancia fundamental, mesmo que a maioria dos tumores encontrem-se em estado avancado.